周振漢醫師 香港註冊中醫師，早年畢業於本土的中醫學校，其後在國內取得本科資格。在香港行醫十六年，服務對象以基層大眾為主。

 

 

 

從防風至玉屏風散

 

中藥燈謎

 

中國人有猜燈謎的習俗，有些燈謎以中藥藥名為謎底，好像這個：

 

「農夫日落出耕田，行到溪頭無渡船；且在河邊睡一覺，蓑衣箬笠護頭邊。」

 

每句猜一中藥名稱。

 

最後一句的的謎底是防風，其他三句的謎底可以在文章末找到。

 

今期綱誌介紹防風這味中藥和玉屏風散。

 

 

防風-風藥中的潤劑

 

防風是一味常用的解表中藥，顧名思義，有"防風"的作用。《本草綱目》言：「防者，御也。其功療風最要，故名。」意謂防風有保護軀體免受風邪侵襲的作用。

 

中醫言風，有外風與內風之別，而防風主要針對外風。外風指自然界空氣流動所成的風，但未必都會令受風者產生疾病，如柔和清風，一般對人體沒有影響。能致病的風，中醫稱為「邪風」、「賊風」，好像冬寒澟烈的寒風。「邪風」亦可兼夾有其他「邪氣」，如潮濕空氣形成的「濕風」、寒冷空氣形成的「寒風」等。

 

風邪致病，與人體體表的強弱，有其相對性。體表虛空者，比較容易受風邪所傷；相對體表較強者，只有在較強的風邪下，或長時間受風，才會產生疾病。

 

防風與其他袪風解表藥的主要不同是，防風是風藥中之潤劑。大多數袪風解表藥，一是味道辛香濃烈，一是質地乾癟癟的，但防風的味道只是微辛氣香，嚼之還有微甘，而且質地柔潤，所以稱為風藥中之潤劑。因此，其實防風的解表力不強，所以一般的傷風感冒，防風難以獨勝重任，必須協同其他解表藥一起使用。然而，就是因為防風這獨特性質，造就防風既能解表，又能固表的功效。著名的固表方劑玉屏風散，就用上了防風的這個功能。

 

如果閣下或閣下的親人經常感冒，可以看看玉屏風散是否能從改善體質開始，繼而預防反覆不斷的感冒。

 

 

易感體質與玉屏風散

 

《黃帝內經》說：「正氣存內，邪不可幹。」所以容易感冒者，大多數與正氣不足有關，然而正氣不足，可以有眾多原因，其中較多與肺脾氣虛，導致體表虛疏，容易受到風邪所襲引起，但亦可由於腎氣不足，陽氣虛弱等原因所致，至於其他原因，不能一一盡錄。

 

玉屏風散所治療的體虛容易感冒，是由於肺脾氣虛導致皮膚腠理不密。這些人面色多數帶點晄白，整體外觀看起來會覺有虛胖的感覺，肌肉不大結實，稍稍活動即容易出汗。

 

中醫學說認為，「肺主氣」、「肺主皮毛」，所以肺氣不足者，皮毛疏鬆，易為風邪所侵襲，玉屏風散中用了黃耆來補益肺氣。

 

中醫學說又認為，「脾主運化」、「脾主肌肉」。脾胃不足，飲食的營養不能充分地化生為氣血，滋養肌膚腠理，因此邪風就容易入侵，所以玉屏風散用了白朮來補脾。

 

最後，玉屏風散還加入了袪風固表的防風，既能將黃耆、白朮的藥力作用於體表，亦能疏散在表流連的輕微風邪。

 

 

使用玉屏風散時要注意幾點：

 

①必須確定是肺脾氣虛所導致的容易感冒者；

 

②因為藥方以補益為主，所以黃耆、白朮的用量要大於防風用量，一般可以使用2:1的比例。例如成人一次份量為：

 

黃耆四錢、白朮四錢、防風二錢。

 

黃耆最好選質量較佳者，煮時加生薑三片（總約三錢重），以助藥力。屬脾不健運者，用蒼朮代替白朮；兼津液不足，加大棗數枚。

 

小兒用量酌減。

 

③此為預防感冒之劑，並非治療感冒之劑，所以有感冒時應先治療感冒。

 

④脾胃不足者，最怕飲食過量，加重脾胃負擔，所以平常要注意節制。

 

⑤有疑問時，請咨詢相熟的中醫師。

 

 

燈謎謎底：黑牽牛、當歸、宿沙（縮砂，即砂仁）、防風。