周振漢醫師 香港註冊中醫師，早年畢業於本土的中醫學校，其後在國內取得本科資格。在香港行醫十六年，服務對象以基層大眾為主。

 

 

 

安宮牛黃丸

 

2002年的劉海若事件使很多人認識安宮牛黃丸(註1)，但亦使很多人對安宮牛黃丸的使用產生了不少誤解。

 

「涼開三寶」之首

安宮牛黃丸、紫雪丹和至寶丹合稱為「涼開三寶」，而安宮牛黃丸被奉為「涼開三寶」之首，為傳統成藥中最負盛名的急救用藥。

 

「涼開」中的「涼」字，指藥物的性質是屬於寒涼的，所針對的是屬於熱性的疾病；「涼開」的「開」字，則指藥物能開通心竅，因為它尤其適用於高熱神昏或昏迷的病症，在中醫理論來說，這種神昏或昏迷現象，是由於温熱病邪內陷心包或痰熱蒙蔽心竅所導致。

 

 

圖: 含有天然牛黃和麝香的安宮牛黃丸貼有綠色的「中國野生動物經營利用管理專用標誌」。

 

阻截熱閉中風

 

傳統上安宮牛黃丸是為痰熱動風導致神昏或昏迷所設，這些多數是一些熱閉中風的患者。現代這些情況大都立即送往西醫急診治理，而且病人都已經昏迷了，要餵服安宮牛黃丸絕不容易。

 

因此，若能在熱閉中風出現前期症狀時，及時用安宮牛黃丸阻截中風的發生，應該是安宮牛黃丸的最佳用途。

 

熱閉中風可能出現的前期症狀有：發作性的肢體動作困難、眩暈伴有頭目不清或不明原因的極度疲倦或呵欠頻頻、發作頻繁的頭痛、牙關緊張、舌頭震顫、喝水發嗆、說話發音含糊，而且滿面通紅，或血壓較高。這時若能及時服用安宮牛黃丸，有可能阻截真中風的發生，紓解危機，隨後即應找有經驗的中醫師繼續善後調理。

 

如果出現上述症狀但不敢肯定是否中風先兆，應立即找醫師診斷。

 

有熱閉中風傾向的人，可以在家中預備一兩粒安宮牛黃丸，以應不時之需，但一般人對辨別是否熱閉中風的前兆症狀可能有困難，出現這些症狀時能盡速找有經驗的中醫師幫助最佳。

 

常見誤解

 

㊀ 凡中風必用

中醫將中風分為閉證和脫證，而閉證又分為寒閉和熱閉，而安宮牛黃丸只適用熱閉性的中風，所以不能一見到老人家出肢體麻木、說話不清時，就給予安宮牛黃丸服用。若果中風是寒痰閉阻所致，需要温化痰濕、醒神開竅的中藥，誤服安宮牛黃丸可能會加重病情。

 

㊁ 中風後遺症使用安宮牛黃丸

對於熱閉性中風，安宮牛黃丸最佳使用時刻為中風前期和中風昏迷階段。中風昏迷時需要用鼻飼灌入胃中，病人甦醒後，如果痰熱閉阻還較嚴重，也可以考慮再給點安宮牛黃丸。

 

可是現代在醫院搶救後，中風患者甦醒後遺留肢體偏癱，都已經錯過了使用安宮牛黃丸的最佳時機，縱使還有痰熱閉阻的情況，服用安宮牛黃丸可以改善痰熱內閉的情況，但對恢復肢體功能的效用已經很微了，而且安宮牛黃丸的價格昂貴，在這種情況一般服用較便宜的中藥湯劑就可以了，只是一般香港的護養中心不容許服用中藥，給少許安宮牛黃丸只是權宜之計，不能期望安宮牛黃丸能對肢體功能恢復有傳奇性效果，應積極進行針灸、推拿、理療等康復手段。

 

㊂ 預防心腦血管疾病

安宮牛黃丸並非為所有心腦血管疾病而設，而且心腦血管疾病的成因很複雜，可能與血脂和血壓有關，應針對基本原因治療，才是預防心腦血管疾病惡化的正確方向。

 

安宮牛黃丸是急救用藥，而非預防用藥，雖然它有降血壓的效果，但用它作降血壓藥一來太昂貴，二來過服安宮牛黃丸也會出現副作用，未必及一般中西穩定血壓藥平穩可靠。

 

 

慎防中毒

 

安宮牛黃丸含有雄黃和朱砂兩種礦石成分，雄黃的化學成分為硫化砷，朱砂的化學成分為硫化汞，過量服用可導致砷中毒和汞中毒，因此不能將安宮牛黃丸當作保健品或預防用藥長期服用，以免引起慢性中毒。

 

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註1 安宮牛黃丸的標明成分有：牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃芩、梔子、雄黃、冰片、鬱金、朱砂、珍珠。