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2020年1月24日
肺炎球菌疫苗（肺炎鏈球菌針）注意事項

肺炎球菌疫苗（肺炎鏈球菌針）注意事項

武漢肺炎疫情令人憂心忡忡，在這個時候更應認識不同類型的肺炎，以便及早做足預防措施。肺炎大多數是由細菌及病毒引起，勾起香港人慘痛回憶的沙士，就是由冠狀病毒所引起，而本文主角肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌，Streptococcus pneumoniae），就是其中一種導致肺炎的細菌。

雖然肺炎球菌通常並不會引起嚴重疾病，但它所引起的侵入性肺炎球菌疾病，死亡率高達30%，因此肺炎鏈球疫苗對長者及幼童就更顯重要。相對來說，長者感染肺炎球菌後的病情會嚴重得多，所以這類高危人士，就更應及早接種肺炎鏈球菌疫苗。本文將為你介紹肺炎球菌疫苗注意事項，包括肺炎鏈球菌針的有效期、價錢以及在哪接受注射等資訊，更會附上兩種肺炎鏈球菌疫苗：13價肺炎球菌疫苗及23價肺炎鏈球菌疫苗的比較，令你更容易了解疫苗的作用。

甚麼是肺炎球菌？

肺炎球菌/肺炎鏈球菌常見於人體的上呼吸道，即使是健康人士，身上都可能會帶有肺炎球菌。目前有90多種血清型肺炎球菌，主要是靠分辨菌體上的莢膜，當中的多醣組合成份來分類。雖然肺炎球菌類型多，不過當中只有少數會引起疾病。

肺炎鏈球菌傳染途徑及症狀

跟常見的上呼吸道感染一樣，肺炎球菌可直接經飛沫或口腔接觸傳播，又或者是間接接觸到受肺炎球菌污染的物品。

肺炎球菌在一般人身上未必會致病，又或者只會造成鼻竇炎和中耳炎等較輕微的感染，但當人體免疫力下降，就會引發嚴重的「侵入性肺炎球菌疾病」（Invasive Pneumococcal Disease），意思是肺炎球菌入侵了其他身體部位所引起的併發症，包括入侵腦膜引致腦膜炎、進入血液導致菌血症及敗血病等，最壞的情況是聽覺及腦部受損甚至死亡。以肺炎球菌血症及肺炎球菌腦膜炎為例，兩者的死亡率分別為20%及30%。

常見病徵：

中耳炎：可能出現發燒、耳痛或有分泌物流出；若重複感染，聽覺或會受損

肺炎：可能出現發燒、呼吸急促、發冷和帶痰的咳嗽；嚴重者可能死亡

腦膜炎：可能出現發燒、頸部僵硬及精神昏亂，並可能引致長期聽覺受損，甚至死亡

菌血症及敗血病︰可能出現關節痛和發冷，並可能出現身體其他部位同時受感染，例如肺炎和腦膜炎

肺炎球菌潛伏期短，只有1至3天，而且病情可以迅速惡化，因此有需要的人士如幼童和長者，應及早接受肺炎鏈球菌疫苗注射，來預防肺炎球菌所帶來的威脅，市面流行的肺炎鏈球菌針就有十三價肺炎球菌結合疫苗（13價肺炎球菌疫苗，PCV13），以及二十三價肺炎球菌多醣疫苗（23價肺炎鏈球菌疫苗，23vPPV）兩種。」

肺炎球菌疫苗介紹：13價 vs 23價

十三價肺炎球菌結合疫（Prevenar 13）

內含肺炎球菌純化莢膜多醣抗原的血清型包括1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F 及 23F

二十三價肺炎球菌多醣疫苗（Pneumovax 23）

內含肺炎球菌純化莢膜多醣抗原的血清型包括1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F 及 33F

由2009年9月開始，香港兒童免疫接種計劃就為幼童提供免費的肺炎球菌疫苗接踵，由最初的7價、10價（2010年10月），至2011年12月正式採用13價肺炎球菌疫苗。合資格的幼童，分別在2個月大、4個月大及6個月大各接受一劑13價疫苗注射，並在12-15個月大時完成最後的一劑加強劑。接受一共4針的注射後，可對疫苗所包含的各種血清型肺炎球菌提供 90%以上保護作用，即使感染了肺炎球菌，亦可減低併發症出現的機會；最重要的是，肺炎鏈球菌針本身長期有效，不用在特定期限後再打針。

雖然23價肺炎鏈球菌疫苗包含的肺炎球菌血清型較其他多，但研究顯示，在幼童而言，使用13價肺炎球菌疫苗比23價肺炎鏈球菌疫苗更能產生免疫力。即使如此，根據疫苗可預防疾病科學委員會的建議，13價肺炎球菌疫苗並不可取代23價肺炎鏈球菌疫苗，接種人士應按其年齡接種合適的肺炎球菌疫苗。

13價疫苗及23價疫苗適用情況一覽