陪我講 ─ 晚晴溝通技巧

讀者來信

我丈夫最近被診斷患上晚期疾病，醫生估計他只剩下三個月命，我和兒子面對這個突如其來的噩耗都難以接受。我現在每天都會到醫院探望他兩次，每次會為他帶些湯水或喜歡的食物，又或是跟他閒聊一會。其實，每當我看見他時，內心卻感到十分矛盾，既想問他有沒有未完的心願和有關後事的安排等，但又怕他難受。在這段有限的日子，我只想多陪伴著他，就算辛苦我也不怕，只怕捨不得他，但又不知道自己此時此刻可以做些什麼或說些什麼。丈夫一向沈默寡言，我從不知道他內心的想法和感受，我只知道他經已時日無多，真的很想與他多點溝通，好讓我知道他的心願，我該怎樣做呢？ - 陳太

臨床心理學家回覆

陳太，了解你照顧患上晚期疾病的丈夫實在很不容易，無論如何辛苦，你也堅持每天到醫院陪伴他、照顧他，可見你已耗上不少體力和心力。首先，你必須好好照顧自己，所以你要儘量能維持健康生活模式，即：充足睡眠、均衡飲食、適量的體能活動及社交生活。另外，你亦需要尋求其他親人的支援，你可與兒子和其他親友商量輪流陪伴丈夫，令你有空間和時間去休息，好讓你在丈夫有限的日子裡更能好好照顧他。

來信中，你提及希望與丈夫在晚晴時多溝通，渴望把握最後的機會，跟他有更深的交流，這是非常難得的。其實，中國人的言行表現一般較為含蓄，即使面對親密的伴侶亦不輕易表達內心感受。在病人晚期甚至臨終之際，家屬往往不懂得如何溝通，以致錯失最後寶貴的相聚時間，還可能以致遺憾。在這關鍵時刻，溝通不僅讓病人表達自己的心願，還可以與醫護人員及家屬商討日後的醫療及照顧方向，好讓病者和家人心安家寧，達致「去者善終、留者善別」。為此，我與你分享以下一些溝通技巧：

1. 合適時機

患者可能對死亡有所避諱，若家人直接談論死亡，可能會引起患者不安，甚至抗拒或逃避。家人宜選擇合適的時機，例如在患者見醫生後、病情轉差或轉往紓緩病房時談論。環境方面，家人宜安排一個寧靜的環境，一方面可減少外界干擾，另一方面可保障私隱

2. 溝通要點

溝通時，家人宜全神貫注、細心和耐心地聆聽患者，保持適當的眼神接觸，簡單而直接地詢問患者的心願、意向和擔憂，例如：
「面對現時的情況，你有什麼心願或想法？」

「你所重視的是什麼？」
「而你的憂慮又是什麼？」

當患者說話時，家人可輕輕點頭以表肯定及尊重。家人亦可以將患者的說話記錄下來，以作日後參考。最後，家人可以感謝病人的分享及信任，例如說：「我聽到你的說話了，多謝你與我分享，我認為你很勇敢面對疾病，並已經儘力生活。」

3. 接納尊重

若家人已嘗試主動與患者對談生死，惟患者不願討論，家人亦不宜勉強，應尊重患者的意願，或靜待另一時機再次嘗試。若患者願意談論，家人宜持開放的態度，尊重患者並包容患者的意向和選擇，包括其宗教信仰及價值觀。若在討論時察覺彼此意見出現分歧時，家人宜諒解病人的背景、人生經歷及背後的想法，切忌過早批評或給予太多建議。另外，對談生死時可能會牽動一些與疾病及死亡相關的情緒，如預期的哀傷、焦慮等情緒，這些情緒都屬正常的反應，我們宜彼此接納與支持。

4. 情感交流

在可行的情況下，家人宜儘量滿足患者的心願，例如拍攝全家幅、補拍結婚相、品嚐一些喜歡的食物、相約親友見面等。另外，家人可為晚期病人多製造珍貴愉快的回憶，例如與病人一起看看昔日的相片，為他按摩、握著他的手、搭著膊頭或來一個擁抱。在得到患者同意下，家人亦可以多拍照或拍攝短片，以保存美好的相處時光，並將相片放於當眼地方營造溫馨氣氛。若病人希望平靜地渡過僅餘的日子，我們應給予適當的空間，在身邊默默地陪伴便可。如果患者本身有信仰，我們可以陪伴他參與相關的宗教活動，例如崇拜、彌撒或念經，讓他獲得慰藉與盼望。

臨屆晚晴階段，家人可以運用「四道」向患者留下情深的說話。「四道」即是：

• 道謝 ─ 例如「多謝你多年來辛勞工作及照顧家庭。」 

• 道歉 ─ 例如「對不起，我經常發脾氣令你難受。」 

• 道愛 ─ 例如「我愛你。」 

• 道別 ─ 例如「你可以安心地走，我會好好照顧自己，再見。」 

盼望你能在這段時間與丈夫共渡難關，藉著以上的晚晴溝通技巧送上最後的祝福及道別。珍重！

 

衞生署長者健康服務 臨床心理學家